Mastektomi
Tümörün biyolojik yapısı, yayılımı ve genetik risk faktörleri nedeniyle meme dokusunun korunmasının mümkün olmadığı durumlarda Mastektomi seçenekleri değerlendirilir.
Mastektomi memenin tamamen alınacağını akıllara getirse de cilt koruyucu mastektomi ve rekonstrüksiyon gibi meme formunu yeniden oluşturan seçenekler de uygulanabilmektedir.
Mastektomi Hangi Durumlarda Gereklidir?
Meme koruyucu cerrahinin onkolojik açıdan güvenlik riskler barındırdığı durumlarda mastektomi gerekebilir:
Multisentrik (Çok Odaklı) Tümörler: Tümörün meme içinde tek bir noktayla sınırlı kalmayıp memenin farklı kadranlarına yayılmış olması.
Tümör Boyutu: Tümör boyutunun cerrahi sınır ile birlikte çıkarıldığında geride ciddi bir deformasyon bırakacak kadar büyük olması.
Kalıtsal Risk: Genetik testlerde BRCA1/BRCA2 gibi meme kanserine yatkınlığı artıran mutasyonların saptanması durumunda hem kanseri tedavi etmek hem de gelecekteki nüks riskini ciddi oranda azaltmak amacıyla koruyucu (profilaktik) mastektomi tercih edilir.
Radyoterapi Almaya Engel Durumlar: Meme koruyucu cerrahinin zorunlu bir aşaması olan radyoterapinin çeşitli nedenlerden dolayı uygulanamayacak olması.
Güncel Mastektomi Teknikleri
Total (Basit) Mastektomi: Sadece tümörün olduğu memenin tamamen alınmasıdır.
Cilt Koruyucu Mastektomi: Meme içi tamamen boşaltılır ancak memenin dış cildi korunur. Böylece protez veya doğal doku ile Meme Rekonstrüksiyonu için zemin hazırlanmış olur.
Meme Başı/Areola Koruyucu Mastektomi: Tümörün meme başına uzak olduğu vakalarda, meme cildiyle birlikte meme başının (areola) tamamen korunduğu mastektomi yöntemidir.
Modifiye Radikal Mastektomi: Meme dokusunun tamamıyla koltuk altı lenf bezlerinin (aksiller diseksiyon) de birlikte temizlendiği ileri evre veya lenf bezi tutulumu kesinleşmiş vakalarda uygulanabilen klasik cerrahi yaklaşımdır.
Eş Zamanlı Meme Rekonstrüksiyonu
Mastektomi seçeneklerinin değerlendirildiği durumlarda isteğe bağlı olarak meme rekonstrüksiyonu da uygulanabilir. Bu yöntemde mastektomi ile kanserli dokular çıkarıldıktan sonra aynı seansta plastik cerrahi ile birlikte hastanın kendi dokusuyla veya protezle meme yeniden yapılır.