Meme Rekonstrüksiyonu
Meme kanseri cerrahisinde onkolojik güvenliği sağlamak kadar ameliyat sonrası dönemde beden algısının, psikososyal iyilik hâlinin ve yaşam kalitesinin desteklenmesi de tedavi sürecinin bir parçası olarak değerlendirilmelidir. Meme dokusu alınan hastalar için meme rekonstrüksiyonu (meme yeniden yapımı) tercih edilebilecek güvenli bir plastik cerrahi yöntemidir.
Rekonstrüksiyonun değerlendirildiği durumlarda plastik cerrah ile birlikte çalışılır. Bu yazı yalnızca bilgilendirme amacı taşır.
Meme Rekonstrüksiyonu Zamanlaması
Meme yeniden yapımı, hastanın genel sağlık durumuna, tümörün evresine ve ameliyat sonrasında göreceği ek tedavilere (kemoterapi, radyoterapi) bağlı olarak iki farklı zaman diliminde planlanabilir:
1. Eş Zamanlı Rekonstrüksiyon
Mastektomi ile aynı seansta, meme cerrahı ve plastik cerrahın ortak operasyonuyla memenin yeniden yapılmasıdır.
Avantajları: Tek ameliyatla süreç tamamlandığı için operasyon ve anestezi sayısı azalır. Bununla birlikte hastalar psikolojik açıdan daha olumlu hisseder.
2. Ertelenmiş Rekonstrüksiyon
Meme kanseri ameliyatı tamamlandıktan, hastanın kemoterapi ve radyoterapi (ışın tedavisi) gibi onkolojik süreçleri bittikten aylar veya yıllar sonra yapılan rekonstrüksiyon ameliyatlarıdır.
Avantajları: Özellikle ileri evre kanserlerde veya yoğun radyoterapi alması gereken hastalarda, ışın tedavisinin doku üzerindeki olumsuz etkilerinden kaçınmak adına bu yöntem tercih edilir.
Meme Rekonstrüksiyonu Yöntemleri
Meme yeniden yapımında kullanılan teknikler temel olarak iki ana gruba ayrılır. Hangi yöntemin seçileceği; hastanın vücut yapısına, diğer memenin boyutuna, mevcut dokunun kalitesine ve hastanın tercihine göre kişiselleştirilir.
A. Protez (İmplant) ile Meme Rekonstrüksiyonu
Meme dokusunun altındaki kasın altına veya güncel tekniklerle kasın üzerine (prepektoral) silikon bazlı protezler yerleştirilmesidir. Eğer mastektomi sonrası cilt dokusu yeterli değilse öncelikle Doku Genişletici bir balon yerleştirilir. Poliklinik şartlarında haftalık serum fizyolojikle şişirilen bu balon, cildi yavaşça esnetir. İstenen hacme ulaşıldığında ikinci bir ameliyatla doku genişletici çıkarılarak yerine kalıcı silikon meme protezi konur. Cildin yeterli olduğu vakalarda ise doğrudan protez yerleştirilebilir.
B. Otolog (Hastanın Kendi Dokusu) ile Meme Rekonstrüksiyonu
Vücudun başka bir bölgesinden (genellikle karın, sırt, kalça veya uyluk) alınan canlı dokuların (cilt ve cilt altı yağ dokusu), meme bölgesine taşınmasıyla gerçekleştirilir.